请问一下什么情况不能拔牙？

以下情况不能拔牙：急性感染期（如蜂窝织炎、冠周炎）、严重心脏病（如不稳定心绞痛、心衰失代偿期）、未控制的高血压（≥180/110mmHg）、出血性疾病（如血友病、血小板减少症）、妊娠前三个月及哺乳期女性、严重肝肾功能不全者、口腔恶性肿瘤未控制期、长期服用抗凝药物且未调整者。

1. 急性感染期：如急性根尖周炎伴面部肿胀、智齿冠周炎形成脓肿时，拔牙可能导致感染扩散，需先抗感染治疗。

2. 严重心脏病：心功能Ⅲ-Ⅳ级、近6个月内发生心肌梗死或不稳定型心绞痛者，拔牙风险极高，需心内科评估后决定。

3. 高血压：血压持续高于180/110mmHg时，拔牙易诱发心脑血管意外，需药物控制至安全范围（<160/100mmHg）。

4. 出血性疾病：血友病患者需补充凝血因子，血小板<50×10^9/L时应避免创伤性操作，术前需血液科会诊。

5. 特殊生理时期：妊娠早期（前3个月）和哺乳期女性，拔牙可能增加流产/早产风险，需产科/儿科医生协同评估。

6. 严重全身疾病：如慢性肾衰竭尿毒症期、肝功能衰竭失代偿期，拔牙易引发电解质紊乱或肝性脑病，需多学科协作。

7. 口腔恶性肿瘤：肿瘤未控制期拔牙可能加速肿瘤扩散，需先完成放化疗或手术根治后再评估。

8. 长期抗凝治疗：服用华法林、新型口服抗凝药者，需停药3-5天（视药物种类）并监测INR（华法林目标值2-3），或改用低分子肝素桥接。

拔牙前需完成血常规、凝血功能、血压监测，向医生完整告知病史（如糖尿病、过敏史），必要时进行心电图、肝肾功能检查，确保治疗安全。