什么叫急性子宫内膜炎

急性子宫内膜炎是指细菌突破宫颈防御侵入子宫内膜引发的急性炎症，多发生于产后、流产后或宫内操作后，表现为发热、下腹痛、异常分泌物等。

按病因分类

1. 产后/流产后感染：分娩或流产后宫颈口未完全闭合，子宫内膜创伤易致病原体上行感染，常见病原体为厌氧菌和链球菌。

2. 宫内节育器相关感染：宫内节育器放置后短期内细菌易定植，尤其合并出血时风险升高，需注意放置后卫生。

3. 性传播疾病相关感染：淋病奈瑟菌、衣原体等通过性接触传播，可直接感染子宫内膜，需性伴侣同时治疗。

4. 邻近器官炎症蔓延：如宫颈炎、输卵管炎未及时控制，炎症可扩散至子宫内膜，形成慢性炎症基础。

按临床表现分类

1. 高热型：体温38.5℃以上，伴寒战、下腹剧痛，提示急性感染进展，需立即就医。

2. 低热型：体温37.5~38.5℃，下腹坠胀、白带增多，易被忽视，需警惕隐匿性感染。

3. 混合型：高热伴恶心呕吐、腹泻，可能合并盆腔腹膜炎，需紧急干预。

治疗原则

1. 抗生素治疗：根据药敏试验选择广谱抗生素，覆盖厌氧菌及需氧菌，需完成疗程避免复发。

2. 支持治疗：卧床休息，半卧位促进炎症局限，高热时物理降温，补充水分和电解质。

3. 手术干预：宫腔积脓或药物无效时，需行引流或清宫，清除感染源。

特殊人群注意事项

1. 育龄女性：避免不洁性生活，放置宫内节育器后定期复查，出现异常出血及时就诊。

2. 老年女性：绝经后激素水平下降，宫颈防御减弱，需加强卫生护理，警惕无症状感染。

3. 儿童：罕见，多因生殖道先天畸形或创伤，需尽快排查病因，避免延误治疗影响生育。

预防措施

1. 严格无菌操作：妇科检查、流产及分娩时规范手术流程，降低感染风险。

2. 增强免疫力：均衡饮食、规律作息，减少宫腔操作频率，降低感染诱因。

3. 性健康管理：固定性伴侣，全程使用安全套，定期筛查性传播疾病。