老年人降压药选择需结合发病时间（如晨峰高血压或夜间高血压）及个体情况。晨峰高血压优先长效降压药，如氨氯地平、缬沙坦；夜间高血压可选用长效制剂或调整服药时间。无禁忌证者，钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂等为常用选择。
晨峰高血压：此类患者清晨血压骤升风险高，宜选长效降压药如氨氯地平、硝苯地平控释片，能平稳控制24小时血压，减少心脑血管事件。
夜间高血压：若夜间血压升高明显，可考虑长效制剂如缬沙坦、氯沙坦，或在医生指导下调整服药时间至下午或睡前，避免夜间血压波动。
合并疾病患者：合并糖尿病、慢性肾病者，优先血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素II受体拮抗剂（如替米沙坦），保护靶器官；合并冠心病者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如非洛地平）为常用选择。
特殊人群注意：高龄老人（≥80岁）需从小剂量开始，避免血压过度降低；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；低血压患者慎用强效降压药，需监测血压变化。
非药物干预：无论何种类型高血压，均需低盐饮食（每日＜5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、控制体重及戒烟限酒，可辅助降低血压。
用药原则：优先单一药物，若控制不佳可联合用药，避免自行换药或停药。需定期监测血压，根据医生建议调整方案。
