老年人降压药选择需综合评估，优先长效、平稳降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，具体应根据合并疾病、肾功能等个体化选择。
合并冠心病或心衰：可选用血管紧张素转换酶抑制剂，或β受体阻滞剂，有助于改善心肌重构与心功能，降低心衰事件风险。
合并糖尿病或慢性肾病：优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或血管紧张素转换酶抑制剂，可延缓肾功能恶化，减少尿蛋白排泄。
单纯收缩期高血压：推荐长效钙通道阻滞剂，能有效降低收缩压，减少脑卒中风险，且对老年患者耐受性较好。
高龄或体弱老人：宜选择小剂量起始的降压药，以避免体位性低血压，优先长效制剂，如培哚普利或氨氯地平，维持24小时血压稳定。
注意事项：用药期间需定期监测血压、肾功能及电解质，避免自行调整剂量；合并其他疾病时，需在专科医生指导下选择药物，确保安全性。
