废用性骨质疏松症是因骨骼长期缺乏负重或活动刺激，骨量快速流失导致的继发性骨质疏松，常见于长期卧床、骨折固定或神经系统疾病患者，发病后骨脆性增加，骨折风险显著升高。
一、常见诱因分类
- 长期制动：骨折后石膏固定、中风后肢体瘫痪、ICU患者卧床等，肌肉对骨骼的牵拉刺激消失，骨形成减少。
- 神经损伤：脊髓损伤、帕金森病等导致运动功能障碍，神经调节骨代谢的信号通路受阻。
- 代谢疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等加速骨吸收，与废用因素叠加加重骨流失。
二、高危人群特征
- 老年患者：随年龄增长肌肉量减少，骨代谢本就处于负平衡，制动后流失速度更快。
- 女性更年期后：雌激素骤降削弱骨保护作用，制动时骨量丢失速率比男性高20%。
- 长期卧床者：尤其是合并营养不良或吸烟的患者，骨密度每月可下降1.5%~3%。
三、关键干预措施
- 早期活动：骨折患者在医生指导下尽早进行关节被动活动，卧床者每2小时翻身并做踝泵运动。
- 营养支持：每日摄入1000~1200mg钙和800~1000IU维生素D，必要时补充蛋白质粉。
- 药物选择：若骨量丢失超过15%，可在骨科医生指导下短期使用抗骨吸收药物。
四、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：优先通过物理治疗和功能训练恢复活动，避免使用抑制骨骼生长的药物。
- 孕妇及哺乳期女性：以非药物干预为主，严重病例需在产科与骨科联合评估后用药。
- 终末期患者：采用姑息性活动方案，如床边坐起、轮椅转移，同时加强疼痛管理以减少被迫制动。
五、疗效监测指标
每3个月复查骨密度，若腰椎T值≤-2.5且伴随椎体骨折史，需启动系统性抗骨质疏松治疗。
