头顶头发掉得厉害（医学称脱发），可能是雄激素性脱发（遗传相关，男性发际线后移、女性头顶稀疏）、休止期脱发（产后、手术、重大压力等致大量休止期头发同步脱落）、斑秃（自身免疫性，圆形脱发斑）或营养性脱发（缺铁性贫血、蛋白质缺乏等）。
雄激素性脱发：多见于20~40岁，男性呈M型或O型秃发，女性为头顶头发变稀。遗传基因起主导作用，5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮，抑制毛囊生长。
休止期脱发：常发生于产后（产后3~6个月）、术后（如重大手术）、长期高热（持续2周以上）或精神创伤后。休止期毛囊比例可达30%~50%，头发直径变细、易脱落，通常3~6个月可自行恢复。
斑秃：与遗传、压力、自身免疫相关，表现为突然出现的圆形脱发区，边界清晰，皮肤光滑。部分患者可自行缓解，但易复发。
营养性脱发：缺铁性贫血（女性多见）或蛋白质摄入不足（节食人群）时，毛囊因缺乏营养无法正常生长。需通过血常规、血清铁蛋白等检查明确，补充铁剂或优质蛋白后改善。
特殊人群提示：孕妇产后脱发属生理现象，无需过度焦虑；青少年脱发需排查是否因学习压力大、作息不规律导致；老年人脱发多与雄激素变化、微循环减慢有关。
