知母在常规使用剂量下（6~12g/日）副作用较少，但过量使用或特殊人群（脾胃虚寒者、孕妇、婴幼儿）可能出现胃肠道不适（如腹泻、腹痛）、食欲减退等症状。
脾胃虚寒者服用后可能加重症状，出现腹泻、腹痛或胃部不适，因知母性寒，易损伤脾胃阳气，建议此类人群避免单独使用。
孕妇及哺乳期女性使用需谨慎，目前虽无明确致畸证据，但性寒特性可能影响体内气血运行，建议在医生指导下使用，避免自行用药。
婴幼儿（1~3岁）肝肾功能尚未完善，对药物耐受性差，应严格禁止使用知母，若需清热，优先选择安全的非药物干预方式，如物理降温、补充水分等。
长期或大剂量使用（超过15g/日）可能导致电解质紊乱，出现乏力、口渴等症状，建议严格遵循医嘱，控制用药剂量与疗程，避免自行延长使用时间。
