脱髓鞘病症状因发病部位和病程不同有所差异，主要表现为肢体无力、感觉异常、视力障碍、言语或吞咽困难、认知或精神异常等，部分患者还会出现运动协调性下降。
以发病部位分类，中枢神经系统脱髓鞘病常见症状包括肢体麻木或无力，如单侧肢体活动受限，可伴随肌肉萎缩；视力模糊或突发失明，尤其视神经炎表现；平衡障碍或步态异常，行走不稳如醉酒状。
周围神经系统脱髓鞘病主要影响四肢，表现为对称性手套袜套样感觉减退，肌肉无力从手足开始，可逐渐向上发展；部分患者出现面瘫，单侧面部肌肉瘫痪，闭眼困难或口角歪斜。
儿童脱髓鞘病常伴随发育迟缓，如语言、运动能力落后同龄人；婴幼儿可能出现喂养困难、哭声异常、频繁呕吐；学龄期儿童可出现注意力不集中、学习能力下降，需尽早干预。
老年患者症状可能更隐匿，如不明原因跌倒、记忆力减退、肢体僵硬，易被误认为衰老或其他疾病，需结合影像学检查明确诊断。
特殊人群如妊娠期女性需避免使用影响胎儿发育的药物，优先选择安全的非药物治疗；合并糖尿病、高血压的患者应严格控制基础病，减少脱髓鞘诱因。
