痛经的中医辨证论治主要分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏虚五种证型，不同证型治疗原则各异，需结合症状特点辨证施治。
气滞血瘀型：经前或经期小腹胀痛，经量少、色紫暗有块，伴随乳房胀痛、情绪抑郁。治以理气活血，常用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
寒凝血瘀型：经期或经后小腹冷痛，得温痛减，经量少、色暗有块，畏寒肢冷。治以温经散寒，常用温经汤或少腹逐瘀汤加减。
湿热瘀阻型：经期小腹灼痛拒按，经色暗红、质稠有块，伴低热、带下黄稠。治以清热除湿，常用清热调血汤加减。
气血虚弱型：经期或经后小腹隐痛，喜按，经量少、色淡质稀，伴神疲乏力、面色苍白。治以益气养血，常用八珍汤加减。
肝肾亏虚型：经期或经后小腹绵绵作痛，经量少、色淡暗，伴腰膝酸软、头晕耳鸣。治以滋补肝肾，常用调肝汤加减。
青春期女性以原发性痛经为主，多与前列腺素分泌过多、子宫位置异常相关；育龄期女性需排除子宫内膜异位症等器质性病变。建议经期注意保暖，避免生冷饮食，规律作息，适度运动。严重痛经影响生活时，应及时就医排查病因。
