痛经的中医辨证主要分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏虚五种类型。
一、气滞血瘀型
情绪抑郁或紧张易诱发，经前或经期小腹胀痛，经量少、色暗有块，血块排出后疼痛减轻，舌暗有瘀点。
二、寒凝血瘀型
经期或经前小腹冷痛，得热痛减，经量少、色暗黑有块，怕冷明显，舌暗苔白。
三、湿热瘀阻型
经期小腹疼痛伴灼热感，经色暗红、质稠有块，平时带下黄稠、口苦，舌红苔黄腻。
四、气血虚弱型
经期或经后小腹隐痛，喜按，经量少、色淡质稀，神疲乏力、面色苍白，舌淡苔薄。
五、肝肾亏虚型
经期或经后小腹绵绵作痛，腰膝酸软，经量少、色淡暗，头晕耳鸣，舌淡苔薄白。
特殊人群提示：青春期女性多为原发性，与前列腺素相关；育龄期需排查子宫内膜异位症；更年期女性若痛经加重，应警惕器质性病变。建议及时就医明确辨证，优先非药物干预如热敷、运动，必要时在医生指导下使用药物。
