痛经的中医辨证主要分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏虚五种类型，不同类型的病因病机、典型症状及治疗原则各有差异。
气滞血瘀型：多因情绪不畅致气血运行受阻，表现为经前或经期小腹胀痛，经量少、色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛、情绪抑郁。治以疏肝理气、活血化瘀。
寒凝血瘀型：经期或经前淋雨、贪凉致寒邪凝滞，表现为小腹冷痛、得热痛减，经量少、色暗有块，伴畏寒肢冷。治以温经散寒、化瘀止痛。
湿热瘀阻型：经期卫生不佳或饮食辛辣致湿热内生，表现为经前或经期小腹灼痛拒按，经色暗红、质稠有块，伴口苦、大便黏滞。治以清热除湿、化瘀止痛。
气血虚弱型：先天不足或后天失养致气血亏虚，表现为经期或经后小腹隐痛、喜按，经量少、色淡质稀，伴乏力、面色苍白。治以益气养血、调经止痛。
肝肾亏虚型：早婚多产或久病耗伤致肝肾不足，表现为经期或经后小腹绵绵作痛，经量少、色暗淡，伴腰膝酸软、头晕耳鸣。治以滋补肝肾、调经止痛。
特殊人群需注意：青春期女性多为原发性痛经，可通过规律作息、适度运动缓解；育龄期女性若痛经加重，需排查子宫内膜异位症等疾病；围绝经期女性若突然出现痛经，应及时就医排除器质性病变。
