高血压合并主动脉硬化的治疗需综合控制血压、改善血管结构及预防并发症，核心策略包括药物干预与生活方式调整，目标是降低心血管事件风险。
一、药物治疗
需优先选择能同时改善血管顺应性的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可延缓主动脉硬化进展。β受体阻滞剂适用于合并冠心病或心率偏快的患者。利尿剂可辅助控制容量负荷，但需监测电解质。
二、生活方式干预
严格限制钠盐摄入（每日＜5克），增加钾（如香蕉、菠菜）和膳食纤维（全谷物、蔬菜）摄入。规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度活动）可改善血管弹性，避免久坐。戒烟限酒，肥胖者需减重（目标BMI 18.5~23.9）。
三、特殊人群注意事项
老年患者需个体化调整降压目标（一般＜150/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者＜140/90 mmHg），避免血压骤降导致脑供血不足。合并冠心病者慎用强效降压药，心衰患者需监测容量负荷。儿童青少年罕见此类疾病，若出现需排查先天性血管发育异常。
四、定期监测与随访
每6~12个月复查颈动脉超声评估动脉硬化进展，每年检查心电图、肾功能及血脂谱。若出现胸痛、晕厥等症状，需立即就医排查急性事件。药物调整需由医生根据动态血压及血管弹性指标决定，避免自行停药或换药。
