严重低钠血症（血钠<120mmol/L）需紧急补钠，根据症状严重程度及病因分三类处理：无症状者以口服补钠为主，每小时监测血钠；有神经症状者需静脉补钠，速度为每小时提升1-2mmol/L，总量不超过60mmol/24h；若合并心肾功能不全，需小剂量分次补钠，同时纠正基础病。
无症状严重低钠血症：口服氯化钠（普通食用盐每克含钠172mmol），每日补充8-12g，分3次服用，同时每日饮水≤1000ml，避免加重水潴留。
有神经症状（如抽搐、昏迷）严重低钠血症：首选3%高渗盐水静脉滴注，速度控制在每小时提升<1.5mmol/L，24小时内血钠回升至120-125mmol/L即可，避免快速补钠导致渗透性脱髓鞘综合征。
合并心肾功能不全严重低钠血症：采用“缓慢补钠+限制液体”策略，静脉补充氯化钠（每日5-10g），同时口服利尿剂（如呋塞米），严格控制每日液体入量<1500ml，避免容量负荷过重。
特殊人群注意事项：老年患者补钠需每4小时监测血压及心率，避免急性肺水肿；婴幼儿禁用3%高渗盐水，优先选择口服补液盐；慢性病患者补钠期间需每日称重，体重增加>1kg提示水潴留，需及时调整方案。
