急性阑尾炎需做以下检查:血常规、腹部超声、CT、体格检查(麦氏点压痛等)、尿常规,必要时结合病史和症状综合判断。
血常规检查:白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示感染,但老年或免疫低下者可能无明显升高,需结合临床判断。
腹部超声检查:适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎的患者,可显示阑尾肿大、积液或周围炎症,但对复杂病例诊断准确性有限。
腹部CT检查:对非典型阑尾炎、阑尾周围脓肿或鉴别诊断困难者更优,能清晰显示阑尾形态及周围组织情况,但需注意辐射暴露风险。
体格检查:重点观察右下腹压痛(麦氏点)、反跳痛及肌紧张,腰大肌试验、闭孔内肌试验辅助判断阑尾位置,儿童、肥胖者体征可能不典型。
特殊人群提示:儿童需注意症状不典型(如哭闹、呕吐为主),孕妇因子宫增大可能使疼痛位置上移,老年患者症状隐匿但穿孔风险高,需更密切监测。



