阳痿（勃起功能障碍）的成因涉及生理与心理多方面因素，包括血管、神经损伤，内分泌失调，心理压力，年龄增长及不良生活方式等。
血管因素：动脉硬化、高血压、糖尿病等引发的血管狭窄或损伤，会减少阴茎血流，导致勃起困难。糖尿病患者长期高血糖可损伤微血管及神经，是常见诱因。
神经因素：手术（如前列腺手术）、外伤或神经系统疾病（如帕金森病）可能破坏阴茎神经传导，影响勃起信号传递。老年男性因神经退行性变化，神经敏感性下降也会增加风险。
内分泌因素：睾酮水平低下（性腺功能减退）、甲状腺疾病或肾上腺功能异常，会直接影响性欲与勃起能力。肥胖男性常伴随激素失衡，尤其腹型肥胖与睾酮降低相关。
心理因素：焦虑、抑郁、压力或性经验不足等心理问题，可能通过神经-内分泌途径抑制勃起反射。长期夫妻关系紧张或性心理创伤需重点排查。
生活方式：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（影响肝功能与激素代谢）、缺乏运动（导致代谢异常）及熬夜（扰乱内分泌节律）均为危险因素。肥胖（BMI≥28）者更易合并血管与激素问题。
特殊人群：老年男性需关注慢性疾病管理；糖尿病患者应严格控糖；高血压患者用药需注意对性功能影响；心理压力大的中年人建议优先心理疏导，必要时结合生活方式调整。
