乳腺增生是乳腺组织生理性增生与复旧不全导致的良性病变，多见于育龄女性，与激素波动相关；乳腺癌是乳腺上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。二者区别在于：乳腺增生多无肿块或肿块质软、边界不清，乳腺癌常表现为无痛性硬肿块、边界不清、活动度差。
一、本质与性质
乳腺增生是乳腺组织随激素变化的良性增生，非炎症或肿瘤；乳腺癌是乳腺上皮细胞基因突变导致的恶性肿瘤，具有癌变风险。
二、临床表现
乳腺增生：月经前乳房胀痛、肿块随周期变化，触诊质软、边界不清；乳腺癌：无痛性硬肿块，边界不清、活动度差，可伴乳头溢液、皮肤凹陷。
三、风险与预后
乳腺增生：无恶变倾向，极少发展为乳腺癌；乳腺癌：具有转移风险，需及时治疗，早期预后良好。
四、治疗与管理
乳腺增生：无需特殊治疗，调整情绪、规律作息即可，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药；乳腺癌：需手术、化疗等综合治疗，早期诊断是关键。
五、特殊人群提示
育龄女性：月经前症状明显，建议定期自查；绝经后女性：乳腺增生减少，乳腺癌风险增加，每年需乳腺超声检查；有乳腺癌家族史者：建议提前至20岁开始筛查，每1~2年一次乳腺钼靶检查。
