低高密度脂蛋白血症是指血液中高密度脂蛋白胆固醇浓度低于正常范围的一种脂质代谢异常，高密度脂蛋白胆固醇是"好胆固醇"，其水平降低会增加心血管疾病风险。
一、按病因分类
原发性常见于家族性低α脂蛋白血症，与基因变异相关，患者自幼HDL-C长期偏低但无其他代谢异常。继发性多继发于肥胖、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病，或长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食等不良生活方式。
二、按临床特征分类
单纯低HDL-C型：仅HDL-C降低，LDL-C、甘油三酯正常，常见于健康年轻人或轻度代谢异常者。混合型：同时伴LDL-C升高或甘油三酯升高，心血管风险显著增加，常见于代谢综合征患者。
三、按治疗干预重点分类
生活方式干预优先：肥胖者需减重5%~10%，增加有氧运动（每周150分钟中等强度），减少精制糖摄入，适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物。药物治疗（需依据心血管风险分层）：高风险患者可考虑使用贝特类、烟酸类药物，或选择含HDL-C升高型的复方调脂药。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：HDL-C每降低0.1mmol/L，心血管风险增加10%~15%，需严格控制血糖同时强化生活方式干预。老年人群：≥65岁患者需在医生指导下评估用药风险，优先非药物干预。儿童青少年：若家族史阳性，建议10岁后筛查血脂，肥胖儿童应尽早干预，避免终身代谢异常。
