双侧基底节脑梗塞常表现为运动障碍、认知功能下降、语言障碍及精神行为异常，症状通常在数小时至数天内逐渐显现或突然发生，严重时可出现意识障碍。
一、运动障碍
表现为肢体无力、僵硬或不自主运动，常见上肢精细动作困难（如持物不稳）、下肢行走异常（如拖拽步态），部分患者出现手足徐动或震颤，这些症状与基底节区运动通路受损相关，多见于中老年人，尤其合并高血压、糖尿病者风险更高。
二、认知功能下降
可出现记忆力减退（尤其是近事遗忘）、注意力不集中、执行功能障碍（如难以完成复杂任务），严重时发展为血管性痴呆，这类症状与双侧基底节区负责认知整合的脑区受损有关，有吸烟、饮酒史或既往卒中病史者需警惕。
三、语言障碍
表现为表达困难（如找词困难）、理解障碍（如听不懂指令）或构音障碍（如发音不清），多因基底节区语言中枢受累，合并吞咽功能障碍的患者易出现饮水呛咳，需注意预防误吸。
四、精神行为异常
少数患者出现情绪波动（如抑郁、焦虑）、人格改变或幻觉，这与双侧基底节区调节情绪的神经环路受损有关，老年患者或合并脑血管病家族史者更易出现此类症状，需密切观察并及时干预。
五、特殊人群注意事项
高龄患者（尤其80岁以上）恢复周期长，需加强康复训练；糖尿病患者需严格控制血糖以降低复发风险；孕妇或哺乳期女性需优先选择对胎儿/婴儿影响小的治疗方案，所有患者均应定期复查头颅影像及相关危险因素指标。
