子宫内膜不规则增生是一种子宫内膜腺体结构和功能异常的病理状态，常伴随月经周期紊乱、异常出血等症状，需及时干预以降低癌变风险。
一、分类及临床特征
- 单纯型增生：腺体囊性扩张，细胞无异型性，癌变率低（<1%），多见于围绝经期女性。
- 复杂型增生：腺体结构复杂，伴细胞轻度异型，癌变风险中等（3%-5%），常见于长期无排卵者。
- 不典型增生：腺体和细胞均有明显异型，癌变率高（10%-25%），需高度警惕。
二、高危因素及人群
- 肥胖、糖尿病、高血压患者因激素代谢异常风险升高；
- 多囊卵巢综合征（PCOS）、高雄激素血症导致长期无排卵；
- 绝经后激素替代治疗（HRT）、晚育或未育女性需加强监测。
三、诊断与评估
- 宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，必要时取活检；
- 超声检查：评估内膜厚度及血流情况，异常回声需警惕；
- 诊断性刮宫（D&C）：明确病理类型，指导后续治疗。
四、治疗原则
- 药物治疗：孕激素类药物（如地屈孕酮）调节内膜周期，需定期复查；
- 手术干预：年轻无生育需求者可行宫腔镜下内膜切除术；
- 生活方式调整：控制体重、规律作息、避免肥胖相关代谢紊乱。
五、特殊人群管理
- 青春期女性：以调节月经周期为主，优先非药物干预（如中药调理）；
- 育龄期女性：有生育需求者可尝试促排卵治疗，无需求者建议药物控制；
- 绝经后女性：需警惕内膜癌风险，建议每6-12个月复查超声及激素水平。
温馨提示：异常子宫出血（AUB）持续超过14天、药物治疗无效或病理升级时，需及时转诊至妇科专科，避免延误治疗。
