子宫内膜不规则增生是一种因雌激素长期刺激、孕激素不足或拮抗导致的子宫内膜腺体异常增殖性疾病，属于子宫内膜增生症的一种，镜下表现为腺体结构紊乱、细胞异型性，可能增加子宫内膜癌风险。
- 病因与病理特征：雌激素持续作用使腺体过度增生，缺乏孕激素拮抗，腺体与间质比例失衡，部分细胞出现核大深染等异型改变。
- 临床表现：主要为异常子宫出血，如经期延长、经量增多或不规则阴道出血，育龄期女性可能伴不孕，绝经后女性出血需警惕。
- 诊断与鉴别：通过宫腔镜检查、诊断性刮宫获取组织病理确诊，需与子宫内膜癌、单纯性增生等鉴别，免疫组化及分子检测可辅助区分。
- 治疗原则：
- 年轻无生育需求者：可采用孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等，需定期复查内膜变化。
- 已完成生育或药物治疗无效者：可考虑手术，如宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术。
- 合并肥胖、糖尿病等高危因素者：需综合管理基础疾病，降低复发风险。
- 特殊人群注意事项：
- 育龄期女性：若有生育需求，优先药物治疗并监测内膜恢复，避免长期雌激素刺激。
- 绝经后女性：需严格排查内膜癌，治疗后定期随访，警惕复发可能。
- 肥胖、高血压患者：应控制体重、改善代谢指标，降低内膜增生进展风险。
