卵巢囊肿不一定都需要手术切除。多数生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）可在2~3个月经周期内自行消失，无需手术；病理性囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤等）或持续增大、有症状的囊肿则需手术干预。
生理性囊肿：常见于育龄期女性，多与月经周期相关，通常无明显症状，无需特殊处理。建议定期（如1~3个月）复查超声，观察囊肿变化。
病理性囊肿：多为良性或恶性肿瘤性病变，需手术治疗。如巧克力囊肿可能导致痛经、不孕；畸胎瘤有恶变风险；囊肿直径超过5cm且持续存在时，也需手术切除。
特殊人群提示：青春期女性生理性囊肿概率较高，若囊肿较小且无症状，可观察随访；绝经后女性出现囊肿需警惕恶性可能，建议尽早手术或穿刺活检明确性质。
治疗原则：优先考虑非手术干预（如药物治疗或观察），仅在囊肿持续增大、出现症状或怀疑恶性时进行手术。手术方式包括腹腔镜微创手术和开腹手术，具体需根据囊肿性质、大小及患者情况决定。
