胎膜破裂是指胎膜在临产前（37周前）或临产后，自然或人为（如引产、外倒转术）出现破裂，导致羊膜腔与外界相通，可能引发感染、早产等风险。
一、按发生阶段分类
- 未足月胎膜早破（PROM）：发生在妊娠20周后、37周前胎膜破裂，占比约2%~3%，早产风险显著增加。
- 足月胎膜早破：妊娠37周及以后发生的胎膜破裂，约占分娩总数的10%~15%，常提示产程启动。
二、按破裂原因分类
- 自发性：与宫颈机能不全、感染、胎膜发育不良等相关，无明显外力因素。
- 创伤性：如穿刺检查、性生活、撞击等外力导致，需排除医源性操作后考虑。
三、临床表现与风险
典型症状为阴道流液（不受控制或间歇性），可能伴随异味、胎动异常。未足月PROM易引发绒毛膜羊膜炎、败血症，足月破膜可能加速产程或增加剖宫产风险。
四、处理原则
未足月者需评估宫颈长度，必要时使用糖皮质激素促胎肺成熟；足月者根据产程进展决定分娩方式，预防性使用抗生素降低感染风险。
五、特殊人群提示
- 高龄孕妇：需加强胎心监护，警惕胎儿窘迫；
- 合并糖尿病者：需严格控糖，降低感染概率；
- 有生殖道感染史者：孕前需治疗，孕期加强分泌物监测。
