胎膜破裂是指包裹胎儿的胎膜在临产前或分娩过程中发生破裂，导致羊膜腔与外界相通，常见于妊娠24~40周，可能增加感染、早产等风险。
胎膜破裂的类型
胎膜破裂分为胎膜早破和临产后破裂。胎膜早破指临产前发生的破裂，发生率约2%~10%；临产后破裂多因宫缩压力或产道压迫，发生率较低。
高危因素
- 生殖道感染：细菌、病毒等病原体上行感染，破坏胎膜结构。
- 羊膜腔压力异常：双胎、羊水过多等导致宫腔压力不均。
- 胎膜发育不良：孕妇营养不良、维生素C缺乏等影响胎膜韧性。
- 外伤或机械刺激：腹部撞击、性生活或外倒转术等可能诱发。
临床表现
孕妇会突然感觉阴道流液，不受控制，可能混有胎脂或胎粪，伴外阴潮湿感。确诊需结合pH试纸检测（羊水pH值>6.5）、超声检查或阴道液涂片观察胎儿细胞。
紧急处理原则
- 立即就医：无论孕周，均需尽快联系产科，监测胎心、宫缩及感染指标。
- 预防感染：卧床休息，抬高臀部，避免阴道检查或性生活，必要时使用抗生素。
- 孕周评估：<34周需促胎肺成熟治疗，<37周考虑适时终止妊娠，避免长期破膜增加风险。
特殊人群注意事项
- 高龄孕妇：需加强胎心监护，警惕胎盘功能减退。
- 有早产史者：需提前干预，可能需使用宫缩抑制剂。
- 合并糖尿病或免疫疾病：感染风险高，需更严格的抗感染措施。
预防措施
- 孕期卫生：保持外阴清洁，避免不洁性生活，减少感染风险。
- 定期产检：及时发现并处理胎位异常、羊水过多等问题。
- 营养均衡：补充维生素C、钙等营养素，增强胎膜韧性。
- 避免劳累：减少长时间站立或剧烈运动，防止腹压骤增。
