来月经左下腹痛多为痛经表现，可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或原发性痛经相关。
原发性痛经多见于年轻女性，与经期前列腺素分泌过多刺激子宫收缩有关，疼痛通常在经期第1~2天出现，呈痉挛性，可伴恶心、腹泻等症状，无器质性病变，通过热敷、休息可缓解。
子宫内膜异位症表现为经期疼痛逐渐加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧，疼痛持续时间长，还可能伴随性交痛、月经量增多，超声、腹腔镜是诊断手段，需药物或手术干预。
子宫腺肌症以进行性加重的痛经为特点，常合并月经量多、经期延长，超声可发现子宫均匀性增大，治疗方法包括药物或手术，年轻有生育需求者可试用激素类药物。
盆腔炎引起的痛经多伴随经期发热、白带异常、性交后疼痛，疼痛范围可能更广，需抗生素治疗，且有继发不孕风险，月经干净后症状可能持续存在，需及时就医。
特殊人群注意：青春期女性若无器质性病变，可优先尝试非药物干预；生育期女性若痛经加重或伴随异常出血，需排查子宫内膜异位症；围绝经期女性若突然出现左下腹痛，需警惕卵巢囊肿扭转或其他妇科急症。
