月经来左下腹疼痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、左侧附件炎、左侧卵巢囊肿或泌尿系统结石等原因引起，具体需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果判断。
原发性痛经：多见于年轻女性，与前列腺素分泌过多导致子宫收缩过强有关，疼痛通常在经期第1-2天出现，可伴随腰酸、乏力等症状，无器质性病变。
子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔或卵巢生长，经期局部充血水肿引发疼痛，常表现为继发性痛经且逐年加重，可能伴有性交痛或不孕。
左侧附件炎：输卵管或卵巢的炎症刺激盆腔组织，疼痛多在经期加重，可能伴随发热、白带异常，常与盆腔炎病史或不洁性生活相关。
左侧卵巢囊肿：囊肿在经期受激素影响可能增大或破裂，导致突发疼痛，若为生理性囊肿通常无需特殊处理，病理性囊肿需定期复查。
泌尿系统结石：左侧输尿管结石可引起左下腹疼痛，疼痛程度剧烈，可能伴随血尿、尿频尿急，需通过影像学检查明确结石位置及大小。
特殊人群提示：青春期女性以原发性痛经为主，可通过热敷、规律作息缓解；育龄女性若疼痛逐渐加重或伴随异常出血，需警惕子宫内膜异位症；老年女性出现新发疼痛需排除妇科肿瘤或泌尿系统疾病。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
