来月经左下腹疼可能是原发性痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、左侧附件炎等原因导致，需结合疼痛特点、伴随症状及个体情况综合判断。
原发性痛经：多见于年轻女性，月经来潮时或经前1~2天出现，疼痛多为痉挛性，可伴恶心、腹泻等，无器质性病变，通常随年龄增长或生育后缓解。
子宫内膜异位症：疼痛多逐渐加重，经期明显，可放射至腰骶部或大腿，常伴月经量增多、性交痛，B超或腹腔镜检查可辅助诊断。
左侧卵巢囊肿：若囊肿较大或发生扭转、破裂，经期可能出现突发左下腹疼痛，伴恶心、呕吐，需及时就医排查。
左侧附件炎：疼痛多持续存在，经期加重，可伴发热、白带异常，妇科检查及超声可提示附件区炎症改变。
特殊人群提示：青春期女性若疼痛剧烈影响生活，或育龄期女性疼痛进行性加重，建议及时到正规医疗机构妇科就诊，明确病因后规范处理。日常注意经期保暖，避免生冷饮食，适度运动可改善症状。
