肠胃炎确诊需做血常规、粪便常规+潜血、病原学检测(如呕吐物/粪便培养)、电解质检测,必要时胃镜/肠镜检查。不同情况检查重点不同:
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染,降低或正常可能为病毒感染,可辅助判断感染类型。
粪便常规+潜血:可观察是否有红白细胞、黏液,潜血阳性提示消化道出血,有助于鉴别感染性与非感染性腹泻。
病原学检测:呕吐物或粪便培养可明确沙门氏菌、大肠杆菌等病原体,药敏试验指导抗生素选择,轮状病毒、诺如病毒检测可区分病毒性感染。
电解质检测:评估脱水程度,监测钠、钾、氯水平,尤其对婴幼儿、老年人及慢性病患者,可指导补液治疗。
特殊检查:持续呕吐、腹痛剧烈或便血者,需胃镜/肠镜排除溃疡、炎症性肠病等,孕妇、免疫低下者检查需谨慎。
特殊人群提示:婴幼儿脱水风险高,应优先完成电解质与病原学检查;老年人需关注基础疾病(如糖尿病、心脏病)对病情的影响,检查时告知病史;孕妇用药受限,检查前需告知医生妊娠情况,避免辐射性检查。