脚趾关节疼痛不一定是痛风,多数痛风发作集中在夜间突然起病,疼痛剧烈且伴红肿热痛,常见于第一跖趾关节,血尿酸水平升高是重要诊断依据。
痛风性关节炎:典型表现为突发关节剧痛、红肿灼热,24-48小时达高峰,常见于单侧大脚趾,血尿酸升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)可辅助诊断。
类风湿关节炎:多为对称性小关节受累,晨僵持续>1小时,类风湿因子阳性,X线可见关节侵蚀,中老年女性高发。
骨关节炎:多见于中老年,关节活动时疼痛加重,休息后缓解,可伴关节肿胀、骨赘形成,血尿酸正常。
外伤或劳损:近期有运动史或挤压史,疼痛与活动相关,局部压痛明显,无红肿热痛,X线或超声可排查骨折、肌腱损伤。
特殊人群注意:老年人需排查骨关节炎合并痛风,糖尿病患者易并发高尿酸血症,儿童罕见痛风,若出现类似症状需优先排除外伤。
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