肝硬化需做肝功能检查(如白蛋白、胆红素)、影像学检查(超声、CT)、病毒学检测(乙肝、丙肝)、肝纤维化指标(如透明质酸)及胃镜(筛查食管静脉曲张)。
肝功能评估:包括血清白蛋白(反映肝脏合成能力)、总胆红素(反映胆汁排泄)、凝血功能(如PT/INR)及转氨酶(ALT/AST),异常提示肝细胞损伤或合成障碍。
影像学检查:超声是首选,可显示肝实质回声增粗、脾脏肿大;CT/MRI可评估肝硬化程度、门静脉高压及并发症(如腹水),增强扫描能识别肝内血管异常。
病因筛查:乙肝/丙肝病毒标志物(HBsAg、HCV抗体)、自身抗体(抗核抗体、抗平滑肌抗体)排查自身免疫性肝病,酒精性肝硬化需检测平均每日饮酒量及饮酒史。
并发症监测:胃镜或食管吞钡造影筛查食管胃底静脉曲张(高危人群需每年复查);腹水患者需腹腔穿刺,检测腹水常规、生化及细菌培养。
特殊人群提示:老年患者需关注肾功能变化,糖尿病患者需监测血糖波动对肝功能的影响,孕妇需避免有肝毒性的检查(如增强CT),哺乳期女性用药需咨询医生。