肝硬化检查需结合病史、症状及多项指标综合评估，关键检查包括肝功能、影像学、肝纤维化及病因筛查等，具体项目依病情进展和病因差异选择。
肝功能检查：通过血清白蛋白、胆红素、凝血功能等指标评估肝脏合成与代谢能力，白蛋白降低、胆红素升高提示肝功能受损，凝血酶原时间延长反映肝脏储备功能下降。
影像学检查：腹部超声可初步筛查肝硬化形态改变，增强CT或MRI能更清晰显示肝实质结构、门静脉系统及脾脏情况，有助于判断肝硬化程度及并发症。
肝纤维化与组织学检查：血清肝纤维化标志物（如Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白）可辅助评估纤维化程度，肝穿刺活检是诊断金标准，能明确肝硬化病理分期及排除其他肝病。
病因筛查：针对病毒性肝炎（乙肝、丙肝）需检测病毒标志物，酒精性肝硬化需评估饮酒史及血清GGT、AST/ALT比值，自身免疫性肝病需查自身抗体，代谢性肝病需检测相关代谢指标。
并发症评估：血常规可筛查脾功能亢进，腹水检查明确感染或癌性可能，胃镜排查食管胃底静脉曲张，肾功能、电解质等评估肝肾综合征风险。
特殊人群需注意：老年患者应加强肾功能监测，糖尿病患者需严格控制血糖以延缓并发症，孕妇需避免有肝毒性药物，儿童患者需排查先天性肝病或遗传代谢病。
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