肝硬化常规检查包括肝功能(ALT、AST、胆红素、白蛋白等)、血常规(血小板、白细胞等)、凝血功能(INR、PT)、腹部超声、肝纤维化指标(如FibroScan)及病毒学标志物(乙肝、丙肝等),必要时行肝穿刺活检。
肝功能检查:ALT、AST反映肝细胞损伤程度,胆红素升高提示胆汁排泄障碍,白蛋白降低提示肝脏合成功能受损,凝血功能异常提示肝功能储备下降。
血常规检查:血小板减少常见于肝硬化门脉高压,白细胞降低可能与脾功能亢进相关,红细胞及血红蛋白异常提示贫血或出血风险。
影像学检查:腹部超声可观察肝脏形态、回声及门静脉宽度,FibroScan通过弹性成像评估肝纤维化程度,有助于早期诊断。
病毒学及病因筛查:乙肝五项、丙肝抗体检测明确病毒性肝炎病因,酒精性肝硬化需结合饮酒史及GGT、AST/ALT比值辅助判断。
特殊人群注意事项:老年患者需关注肾功能变化,糖尿病患者应加强血糖监测,合并食管静脉曲张者需避免剧烈运动及硬食,用药时优先选择对肝脏影响小的药物。