慢性胃炎临床表现多样,多数患者症状无特异性,常见上腹痛、饱胀、嗳气、食欲减退等,症状时轻时重,部分患者可长期无症状。
1. 慢性非萎缩性胃炎
多见于胃窦部,与幽门螺杆菌感染密切相关,症状以餐后饱胀、反酸、嗳气为主,少数人有隐痛,胃镜可见胃黏膜充血水肿。
2. 慢性萎缩性胃炎
胃黏膜腺体萎缩,症状与萎缩程度相关,轻度者可无症状,中重度者出现明显上腹痛、消瘦、贫血,胃镜显示黏膜变薄、血管显露。
3. 特殊类型胃炎
- 自身免疫性胃炎:多见于中老年女性,胃酸分泌减少,伴恶性贫血,胃镜示胃体黏膜萎缩。
- 胆汁反流性胃炎:胆汁胰液反流入胃,表现为持续性上腹痛,餐后加重,胃镜可见胃黏膜充血糜烂。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童:多因饮食不规律、感染诱发,表现为反复腹痛、呕吐,需优先调整饮食,避免刺激性食物。
- 老年人:症状隐匿,易合并贫血、营养不良,需定期复查胃镜,监测萎缩程度。
- 孕妇:激素变化致胃排空延迟,可加重症状,建议少量多餐,避免油腻食物。
5. 临床意义
慢性非萎缩性胃炎多数可逆转,萎缩性胃炎需每年复查胃镜,预防肠化癌变。幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗,以降低进展风险。
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