焦虑症常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、帕罗西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、苯二氮?类(如阿普唑仑、劳拉西泮)及其他类型药物(如丁螺环酮)。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过调节大脑中5-羟色胺水平缓解焦虑,适用于广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等。常见药物有舍曲林、帕罗西汀,起效时间通常为2-4周,长期使用可降低复发风险。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
适用于伴有躯体症状或中重度焦虑的患者,药物如文拉法辛、度洛西汀,对情绪低落与焦虑共病效果较好。严重高血压、癫痫患者慎用,需监测血压变化。
苯二氮?类
短期缓解急性焦虑发作,起效快但长期使用易成瘾,需严格遵医嘱。药物包括阿普唑仑、劳拉西泮,老年患者需注意跌倒风险,避免与酒精、中枢抑制剂联用。
其他类型药物
丁螺环酮、坦度螺酮等非苯二氮?类抗焦虑药,无成瘾性但起效较慢,适用于慢性焦虑患者。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用,肝肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群注意事项
老年患者需从小剂量开始,监测认知功能变化;青少年应优先心理干预,必要时短期用药;哺乳期女性需权衡药物对婴儿的影响,可选择舍曲林等相对安全药物。