拔牙常用的局部麻醉药为含肾上腺素的利多卡因或不含肾上腺素的布比卡因，起效时间1-3分钟，麻醉持续时间40-120分钟，具体选择需根据患者情况决定。
一、成人拔牙麻醉选择
利多卡因（含1:20万肾上腺素）是首选，适用于大多数成人拔牙，尤其适合需要快速起效和较长手术时间的情况；布比卡因（不含肾上腺素）适用于对利多卡因过敏或需更长麻醉时效的患者。
二、儿童拔牙麻醉选择
儿童推荐使用不含肾上腺素的利多卡因（1%浓度），避免肾上腺素对血压和心率的影响；年龄小于6岁儿童建议使用2%利多卡因凝胶进行表面麻醉，减少注射疼痛。
三、特殊人群麻醉注意事项
高血压、心脏病患者优先选择不含肾上腺素的麻醉药；糖尿病患者需在麻醉前控制血糖，避免感染风险；孕妇需告知医生，优先选择利多卡因（孕中晚期可谨慎使用）。
四、麻醉后注意事项
麻醉后2小时内避免进食、饮水，防止咬伤；24小时内不吸烟、不漱口；若出现持续麻木、肿胀或出血，需及时联系医生。
