下山时膝盖痛多因膝关节受力不均或软组织劳损，常见于运动损伤、关节退变或肌肉力量失衡。
运动损伤或过度使用：下山时膝关节承受体重3~5倍压力，意外扭伤、半月板损伤或韧带拉伤可引发剧痛，尤其常见于登山爱好者或运动强度突然增加者。
关节退变或骨关节炎：中老年人因软骨磨损、骨质增生，下山时关节面摩擦加剧，疼痛多伴僵硬感，活动后可能加重，久坐后起身更明显。
肌肉力量失衡：股四头肌、腘绳肌力量不足或不平衡，导致膝关节稳定性下降，下山时髌骨受力异常，引发髌股疼痛综合征，年轻人久坐办公者易出现。
特殊人群注意事项：肥胖者需控制体重以减轻关节负荷；运动员应加强下肢肌肉力量训练；术后康复者需在专业指导下逐步恢复运动。日常可通过直腿抬高锻炼增强肌肉，选择缓坡下山，避免穿高跟鞋或硬底鞋。
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