坠积性肺炎临床表现有全身症状、局部症状、影像学表现、呼吸功能异常等,治疗方法有营养支持、呼吸训练、体位引流、氧疗支持、药物治疗等。
一.临床表现
1.全身症状
患者多呈中度发热,体温约38℃,伴全身乏力、出虚汗、体重减轻,低氧血症常见,吸氧时可能仅鼻塞。
2.局部症状
咳嗽、咳痰症状较轻,痰液可能为白色黏液或黄色脓性,听诊时两肺底呼吸音减低,部分可闻及散在湿啰音或捻发音。
3.影像学表现
胸片或CT显示主要病灶位于两下肺野,伴胸腔积液及散在斑片状、点片状密度增高影。
4.呼吸功能异常
呼吸频率增快,活动后气促或静息时喘息,重症患者可出现口唇发绀、三凹征等缺氧表现。
二.治疗措施
1.营养支持
给予高蛋白、高维生素流质饮食,吞咽困难者采用鼻饲喂养,每日热量摄入不少于25千卡/千克体重。
2.呼吸训练
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练,每日3次,每次10分钟,增强膈肌运动改善通气。
3.体位引流
采用头低脚高位或侧卧位,每2小时翻身一次,配合背部叩击促进痰液排出,避免压迫胸腔。
4.氧疗支持
血氧饱和度低于90%时给予鼻导管吸氧,氧流量2-5升/分钟;严重低氧血症者需无创通气或气管插管机械通气。
5.药物治疗
根据病原学结果遵医嘱选择敏感抗生素,如头孢曲松钠、左氧氟沙星等消除炎症;痰液黏稠者可用氨溴索祛痰。



