心肌供血不足（心肌缺血）多因冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞导致心肌血流灌注不足，处理需结合病因治疗、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，紧急情况下需立即就医。
一、明确病因与诊断
心肌供血不足最常见原因为冠状动脉粥样硬化（斑块狭窄），其他包括血管痉挛、栓塞、微血管病变等。需通过心电图、心肌酶谱、冠脉CT或造影等检查明确狭窄程度及病因，避免盲目用药。
二、药物治疗原则
常用药物包括：①抗血小板药（阿司匹林）：抑制血栓形成；②他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：调脂稳定斑块；③β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）：减慢心率、降低心肌耗氧；④硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）：扩张血管缓解缺血。药物需严格遵医嘱使用，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、生活方式干预
控制危险因素：血压＜140/90mmHg、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C分层控制）达标；
饮食：低盐低脂，增加蔬菜水果、深海鱼，减少饱和脂肪摄入；
运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动；
避免诱因：戒烟限酒，减少熬夜、情绪激动及过度劳累；
肥胖者减重（BMI控制18.5-23.9），降低心脏负荷。
四、特殊人群管理
老年人：合并多病需谨慎联用药物，警惕无症状心肌缺血，定期监测心电图；
糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免低血糖诱发心绞痛；
女性：症状常不典型（如背痛、牙痛），易延误诊断，需重视心电图异常；
妊娠期女性：慎用抗血小板药，优先保守治疗，必要时多学科协作。
五、紧急处理与就医指征
出现胸痛持续＞15分钟、冷汗、恶心呕吐、呼吸困难，立即舌下含服硝酸甘油并拨打120（警惕急性心梗）；日常随身携带急救药，定期复查冠脉CT或造影，监测血脂、心肌酶，每年评估心脏功能。
