非霍奇金淋巴瘤后续治疗以降低复发风险、维持长期缓解为核心，需根据患者危险度、体能状态及病理亚型制定个体化策略，涵盖巩固治疗、维持治疗、复发管理及长期监测等环节。
一、治疗目标与策略制定：核心目标是清除微小残留病灶（MRD）、预防复发，同时维持免疫功能与生活质量。策略需结合初治方案疗效（完全缓解/部分缓解）、病理亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤/滤泡性淋巴瘤）、国际预后指数（IPI）等分层，低危患者以观察为主，中高危患者需强化巩固。
二、巩固治疗：适用于高危患者（如IPI≥2分），常用方案包括：① 大剂量化疗±自体造血干细胞移植（ASCT）：一项包含250例高危患者的多中心研究显示，ASCT可使3年无病生存率提升15%；② 化疗方案：如R-CHOP±苯达莫司汀，适用于老年或体能较差患者；③ 放疗：局部残留病灶（如中枢神经系统受累）可考虑。
三、维持治疗：中高危患者可延长缓解期，利妥昔单抗单药维持是标准方案，一项针对399例患者的长期随访显示，维持治疗可使5年无进展生存期（PFS）提高8%；对Waldenstr?m巨球蛋白血症等亚型，可采用伊布替尼维持，需监测心电图以避免QT间期延长。
四、复发/难治性治疗：① 早期复发（12个月内）：优先选择二线化疗±靶向药物（如来那度胺+利妥昔单抗）；② 晚期复发（≥12个月）：可考虑二线化疗±造血干细胞移植；③ 难治性患者：推荐CAR-T细胞治疗（如axicabtagene ciloleucel），临床试验显示CR率达40%-50%；老年患者需避免蒽环类药物，改用低毒性方案。
五、随访监测与长期管理：① 监测频率：完全缓解后前2年每3个月复查PET-CT/MRD，第3-5年每6个月；② 并发症管理：心血管疾病患者需避免蒽环类药物，定期监测心功能；③ 生活方式：戒烟、限酒，避免感染；④ 心理支持：推荐心理咨询以改善焦虑抑郁。老年患者需结合体能状态调整随访强度，孕妇避免放疗，儿童优先选择低毒方案。
