多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，以骨髓中克隆性浆细胞异常增生为特征，可导致溶骨性损害、贫血、肾功能损害及高钙血症，属于血液系统恶性肿瘤，多见于50-70岁中老年人，发病率随年龄增长显著上升。
临床表现主要包括：1.骨骼系统表现：骨痛（以胸腰背部多见）、病理性骨折（椎体、肋骨等部位常见）、高钙血症（引发恶心呕吐、心律失常等症状）；2.血液系统表现：正细胞正色素性贫血（导致乏力、头晕）、血小板减少（增加出血风险）；3.肾功能损害：出现蛋白尿、慢性肾功能不全，严重时需透析治疗；4.淀粉样变性（少数患者出现）：累及心脏、肾脏或周围神经，表现为心功能不全、蛋白尿等。
诊断需结合多维度检查：1.血液学检查：血清蛋白电泳检测M蛋白，免疫固定电泳明确M蛋白类型，全血细胞计数显示贫血、血小板减少；2.骨髓穿刺：浆细胞比例≥10%或伴有形态异常（如核质比例异常）；3.影像学检查：X线、MRI或PET-CT发现溶骨性病变（椎体、颅骨、骨盆等部位常见）；4.遗传学检测：常见13号染色体缺失、17号染色体缺失等异常，辅助评估预后。
治疗以个体化方案为主，优先非药物干预：1.化疗药物：如烷化剂类、抗代谢类药物；2.靶向治疗：蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）、CD38单抗（如达雷妥尤单抗）；3.造血干细胞移植：适合年轻患者（<65岁）、无严重基础病者，可考虑自体造血干细胞移植；4.支持治疗：双膦酸盐类药物（如帕米膦酸钠）预防骨病进展，必要时透析处理肾功能衰竭。
特殊人群需特别关注：1.老年患者（≥70岁）：需评估体能状态（ECOG评分），优先选择口服药物（如来那度胺），避免多药联合；2.肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，定期监测血肌酐、尿酸水平，必要时调整药物剂量；3.合并糖尿病患者：需控制血糖波动，调整饮食结构，避免高糖高脂饮食；4.孕妇：需多学科协作（产科+血液科），权衡胎儿风险，优先选择对妊娠影响小的药物（如低剂量硼替佐米），必要时延迟治疗至产后。
