房颤的治疗涉及抗心律失常药物、抗凝药物及其他药物。抗心律失常药物包括钠通道阻滞剂（分Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类）、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂；抗凝药物有维生素K拮抗剂（如华法林）和新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）；其他药物包含肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI、ARB类）和他汀类药物，不同药物有各自适应证、禁忌证及注意事项，如钠通道阻滞剂各子类有不同应用及风险，抗凝药监测要求不同，其他药物针对合并不同基础疾病的房颤患者有相应作用及需注意的不良反应等。
一、抗心律失常药物
1.钠通道阻滞剂：
Ⅰ类：包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类。Ⅰa类如奎尼丁，通过阻滞钠通道发挥作用，可用于房颤的转复及预防，但可能有低血压、扭转型室性心动过速等不良反应；Ⅰb类如利多卡因，在心肌梗死相关房颤中有一定应用，但对于一般房颤不是首选；Ⅰc类如普罗帕酮，可用于无器质性心脏病的房颤患者转复窦性心律，但有加重心肌缺血等风险，严重器质性心脏病患者禁用。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过抑制交感神经活性，减慢心率，适用于伴有快速心室率的房颤患者，尤其适用于合并冠心病、高血压等情况的房颤患者，可降低房颤患者的住院率和心血管事件风险，但支气管哮喘患者禁用。
3.钙通道拮抗剂：如维拉帕米、地尔硫?，可减慢房室结传导，控制房颤患者的心室率，适用于无器质性心脏病或左心室功能正常的房颤患者，对于伴有心力衰竭的房颤患者需谨慎使用，因为可能进一步影响心功能。
二、抗凝药物
1.维生素K拮抗剂：如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，是传统的抗凝药物，需要定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3的合适范围，INR过高易导致出血，过低则抗凝效果不佳，老年人使用时更需密切监测，因为其药物代谢和出血风险可能与年轻人不同，同时饮食中维生素K摄入变化会影响其疗效。
2.新型口服抗凝药：
如达比加群酯，直接抑制凝血酶，无需常规监测INR，出血风险相对可预测，在某些方面优于华法林，尤其适用于年龄较大（如≥75岁）、有一定出血风险等情况的房颤患者，其药物代谢不受食物影响相对较小，但不同患者因肝肾功能等差异仍需个体化评估。
利伐沙班、阿哌沙班等也属于新型口服抗凝药，同样具有无需常规监测INR等优点，在预防房颤患者卒中方面有明确疗效，对于特殊人群如肾功能不全患者，需要根据肾功能调整药物剂量等。
三、其他药物
1.肾素-血管紧张素系统抑制剂：如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类的贝那普利、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类的氯沙坦等，对于合并高血压、心力衰竭、冠心病等基础疾病的房颤患者，除了控制血压等基础疾病外，也有助于改善房颤患者的预后，降低心血管事件发生风险，在性别方面无绝对禁忌，但需要注意ACEI类可能引起干咳等不良反应，ARB类相对较少出现干咳等情况。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，对于合并高脂血症、动脉粥样硬化等情况的房颤患者，可稳定斑块、改善血管内皮功能等，有助于降低房颤患者的心血管事件风险，不同年龄患者均可使用，但需要注意药物可能对肝功能等的影响，需定期监测肝功能等指标。
