淋巴瘤患者的症状表现因病理类型、病期及受累部位不同存在差异，主要包括无痛性淋巴结肿大、全身症状、局部压迫症状、皮肤异常及系统浸润症状等，以下分述具体表现。
一、无痛性淋巴结肿大
- 浅表淋巴结受累最常见，颈部、腋窝或腹股沟区淋巴结为好发部位，表现为无痛性、进行性增大，质地较硬，早期可活动，随病情进展逐渐融合成团块，表面光滑无红肿热痛。部分患者可能因腋窝淋巴结肿大压迫臂丛神经出现上肢麻木、疼痛。
- 深部淋巴结肿大可累及纵隔、腹膜后等部位，纵隔淋巴结肿大可能伴随胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状；腹膜后淋巴结肿大可能压迫输尿管导致肾积水，或压迫胃肠道引发腹痛、腹胀。
- 特殊类型淋巴瘤如鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，常以单侧鼻塞、鼻出血、面部肿胀为首发症状；伯基特淋巴瘤（儿童高发类型）可表现为腹部包块快速增大，部分患者因肿瘤浸润肠壁出现肠梗阻。
二、全身症状（B症状）
- 发热：多为间歇性低热（38℃以下），部分霍奇金淋巴瘤患者可出现周期性发热（Pel-Ebstein热），表现为发热与无热交替出现，每次发热持续数天至数周，非霍奇金淋巴瘤中此类表现较少见。
- 盗汗：夜间或入睡后大量出汗，严重者可浸湿衣物，与肿瘤细胞分泌致热因子及自主神经功能紊乱相关，约20%~40%患者存在此症状。
- 体重下降：6个月内体重不明原因减轻超过10%，与肿瘤细胞消耗、食欲减退及代谢紊乱有关，是非霍奇金淋巴瘤独立的不良预后因素之一。
三、局部压迫与浸润症状
- 中枢神经系统受累：淋巴瘤细胞浸润颅内或脊髓时，可出现头痛、呕吐、视力模糊、肢体无力、癫痫发作等，脑脊液检查可见异常淋巴细胞，常见于弥漫大B细胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤。
- 骨骼浸润：淋巴瘤侵犯骨骼时可引起骨痛、病理性骨折，好发于脊柱、股骨等部位，X线或MRI检查可见溶骨性破坏。
- 胸腔积液：纵隔淋巴结肿大或胸膜受累时，可能出现胸腔积液，表现为呼吸困难、胸闷，超声检查可见胸腔内液性暗区。
四、皮肤与黏膜异常表现
- 特异性皮肤损害：蕈样肉芽肿（T细胞淋巴瘤常见类型）表现为皮肤红斑、鳞屑性斑片，随病情进展出现浸润性斑块或结节，伴剧烈瘙痒；淋巴瘤样丘疹病可反复出现坏死性丘疹，部分可自行缓解。
- 非特异性皮肤表现：带状疱疹、色素沉着、结节性红斑等，可能与免疫功能低下相关，部分患者可出现皮肤溃疡，溃疡边缘隆起、质地硬，易合并感染。
五、其他系统症状
- 骨髓浸润：约10%~20%的非霍奇金淋巴瘤患者可出现骨髓受累，表现为贫血（面色苍白、乏力）、血小板减少（皮肤瘀斑、牙龈出血）、白细胞减少（反复感染），骨髓穿刺涂片可见淋巴瘤细胞浸润。
- 胃肠道受累：淋巴瘤侵犯胃肠道时，可出现腹痛、腹泻、吸收不良综合征，胃镜或肠镜检查可见黏膜溃疡、肿块，回盲部为常见受累部位。
- 肝脾肿大：约30%的非霍奇金淋巴瘤患者存在肝脾肿大，肝功能检查可见转氨酶升高、胆红素异常，严重时可出现肝硬化。
特殊人群提示：儿童患者因免疫系统发育特点，可能以颈部肿块快速增大、腹部包块为首发症状，易合并急性淋巴细胞白血病表现；老年患者症状常隐匿，发热可能被基础疾病掩盖，需结合PET-CT及病理活检明确诊断；HIV感染者合并淋巴瘤时，常表现为多发淋巴结肿大、口腔Kaposi肉瘤，需警惕免疫重建炎性综合征。
