白血病是一类由造血干细胞恶性克隆引起的血液系统疾病，按病程缓急与细胞分化程度分为起病急病情发展迅速的急性白血病（细分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病）和起病缓慢病情进展相对较慢的慢性白血病（常见慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病等），发病与遗传、环境（电离辐射、化学物质、病毒感染）等因素相关，有贫血相关表现、发热、出血、浸润（肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛）等临床表现，血常规检查可见白细胞等计数异常，骨髓穿刺活检见大量原始及幼稚细胞可确诊，儿童白血病需早期发现规范治疗，老年白血病治疗要评估身体耐受选合适方案并防并发症，女性患者治疗中要关注月经情况，有相关病史者应定期检查血液并避免接触致癌因素。
一、白血病的定义
白血病是一类由造血干细胞恶性克隆引起的血液系统疾病，克隆性的白血病细胞因增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等，在骨髓及其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织与器官，同时抑制正常造血功能。
二、分类情况
（一）按病程缓急与细胞分化程度分类
1.急性白血病：起病急，骨髓及外周血中主要是原始及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。又可细分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。
2.慢性白血病：起病缓慢，骨髓及外周血中以较成熟的细胞为主，病情进展相对较慢，自然病程可达数年。常见类型有慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）等。
三、发病机制
（一）遗传因素
某些遗传性疾病（如唐氏综合征等）患者患白血病的风险高于正常人群，提示遗传因素在白血病发病中起一定作用。
（二）环境因素
1.电离辐射：大剂量电离辐射可诱发白血病，如原子弹爆炸地区幸存者白血病发病率明显增高。
2.化学物质：长期接触苯及其衍生物、某些抗肿瘤化疗药物（如烷化剂）等化学物质，会增加白血病发病风险。
3.病毒感染：某些病毒（如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型）感染可能与白血病的发生相关。
四、临床表现
（一）贫血相关表现
患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等，这是由于白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，导致红细胞生成减少。
（二）发热表现
多数患者有发热，可低热，也可高热，体温可高达39℃以上，发热原因主要是白血病细胞释放的细胞因子及继发感染等。
（三）出血表现
可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可有内脏出血（如呕血、黑便、血尿等），出血与血小板减少及凝血功能异常有关。
（四）浸润症状
1.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结不同程度肿大，以急性淋巴细胞白血病较为常见。
2.骨骼疼痛：多见于儿童急性白血病，表现为胸骨下端压痛，四肢长骨、关节疼痛等，与白血病细胞增殖浸润骨膜及骨髓腔有关。
五、诊断方法
（一）血常规检查
可见白细胞计数异常，可升高、正常或降低，同时伴有红细胞、血小板计数减少等异常。
（二）骨髓穿刺活检
是诊断白血病的关键检查，骨髓涂片可见大量原始及幼稚细胞（白血病细胞），这是确诊白血病的重要依据。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童白血病
儿童白血病早期发现和规范治疗至关重要，家长需密切关注儿童有无不明原因的面色苍白、发热、出血倾向等，一旦出现应及时就医。
（二）老年白血病
老年人身体机能相对较弱，治疗时需充分评估身体耐受情况，选择相对温和且合适的治疗方案，同时注意预防感染、出血等并发症。
（三）女性白血病患者
治疗过程中需关注月经情况，部分化疗药物可能影响月经周期，需加强相关健康管理与心理关怀。
（四）有相关病史者
曾有放射性物质接触史、长期接触化学致癌物质或有特定病毒感染史者，应定期进行血液相关检查，以便早期发现白血病迹象，同时避免再次接触相关致癌因素。
