小儿多动症有活动过度、注意力不集中、冲动任性等症状表现；诊断评估包括专业量表评估（不同年龄用合适量表）和医学检查排除其他疾病；需与正常儿童调皮及其他疾病导致的类似症状鉴别，正常儿童偶尔问题轻可控制，智力低下、孤独症谱系障碍等有不同表现可区分。
一、症状表现方面
（一）活动过度
1.年龄因素影响：在幼儿期，小儿多动症患儿就可能表现出比同龄儿童更为明显的活动增多。例如，正常幼儿可能在玩耍时还能有所节制，而多动症患儿则难以安静下来，常常不停地跑来跑去、爬上爬下，即使在应该安静的场合，如课堂上也难以保持坐姿，总是扭来扭去、离开座位等。这种活动过度与年龄不相称，且不受环境约束。
2.性别差异体现：一般来说，男孩可能相对更易表现出明显的活动过度，但这不是绝对的，女孩也可能出现类似情况，只是表现形式可能有所不同，女孩可能更多表现为手脚小动作多等相对较隐蔽的活动过度表现。
（二）注意力不集中
1.日常学习生活体现：在学习时，小儿多动症患儿很难长时间集中注意力，容易被周围的事物吸引而分心。比如在听老师讲课过程中，会频繁走神，对于老师布置的作业内容也很难完整记住并按要求完成。在玩游戏时，也不能专注于游戏任务，很快就转移兴趣点。这会严重影响患儿的学业表现，导致学习成绩难以提高。
2.生活场景反映：在日常生活中，如家长让其帮忙找一样东西，患儿可能很快就被其他事情干扰而忘记原本要做的事，不能持续专注于某一项任务。
（三）冲动任性
1.社交及行为方面：多动症患儿往往缺乏耐心，在等待的时候容易冲动。例如在排队等待玩耍玩具时，可能会突然插队，不顾及他人感受。在与同伴交往过程中，也容易因为冲动而发生冲突，不能很好地遵循社交规则，常常突然打断别人的谈话等。而且在做决定时很冲动，不考虑后果，比如看到喜欢的东西就马上想要得到，不会考虑家庭经济情况等因素。
二、诊断评估方面
（一）专业量表评估
1.常用量表介绍：目前有一些标准化的量表可用于评估小儿多动症，例如Conners儿童行为量表。该量表包括父母问卷、教师问卷等不同版本。通过父母填写关于孩子在家中的行为表现，教师填写孩子在学校的行为表现等，可以从多个维度来判断孩子是否存在多动症相关问题。例如Conners父母问卷中有关于孩子活动过多、冲动任性、注意力不集中等方面的具体条目，根据孩子符合条目的程度进行评分，从而辅助判断多动症的可能性。
2.年龄对量表使用影响：对于不同年龄的儿童，量表的应用有一定差异。比如幼儿期使用的量表可能更侧重于观察其在日常游戏、与家人互动中的行为表现，而学龄期儿童则更适合通过教师问卷来了解其在学校学习、社交等方面的表现。需要根据儿童的年龄选择合适的量表版本进行准确评估。
（二）医学检查排除其他疾病
1.神经系统检查：需要进行神经系统检查来排除由于神经系统病变等其他疾病导致的类似症状。例如通过脑电图检查，查看脑电活动是否存在异常情况。如果存在脑部器质性病变，可能会出现类似多动症的症状，但通过脑电图等检查可以进行鉴别。另外，还可能进行神经系统的体格检查，如检查患儿的肌张力、反射等情况，以排除神经系统疾病引起的行为异常。
2.其他辅助检查：可能还会进行头颅影像学检查，如头颅CT或MRI，来查看脑部结构是否有异常，如是否存在脑发育异常等情况。因为一些脑部结构的异常可能会导致小儿出现类似多动症的症状，通过影像学检查可以帮助医生明确诊断，排除其他疾病因素。
三、与其他相似情况鉴别
（一）正常儿童的调皮与多动症的区别
1.持续时间与程度：正常儿童偶尔也会出现活动过度、注意力不集中或冲动任性的情况，但通常是偶尔发生，且程度较轻，不会持续影响其日常生活、学习和社交等多个方面。而多动症患儿的这些症状是持续存在的，并且会对多个生活场景产生显著影响。例如正常儿童可能在特定的不感兴趣的课堂上短暂走神，而多动症患儿则是大部分时间都难以集中注意力。
2.可控制性：正常儿童在家长或老师的引导下，能够在一定程度上控制自己的过度活动、注意力不集中或冲动行为。比如在家长提醒后可以安静坐好，听从老师安排完成任务等。而多动症患儿很难通过自身意志或外界一般的引导来有效控制这些症状，即使经过提醒，也很难长时间保持正常的行为表现。
（二）其他疾病导致的类似症状鉴别
1.智力低下伴发的行为问题：智力低下的儿童也可能出现活动过多、注意力不集中等行为表现，但这类儿童同时伴有明显的智力发育落后，在认知、语言等方面都存在明显低于同龄儿童的情况。而多动症患儿的智力一般是正常的，只是在行为控制方面存在问题，通过智力测试等可以进行鉴别。
2.孤独症谱系障碍的行为表现：孤独症谱系障碍的儿童也会有社交障碍、重复刻板行为等，但与多动症不同，孤独症谱系障碍儿童的社交障碍更为突出，比如缺乏与他人的眼神交流、难以建立正常的同伴关系等，而多动症主要是活动、注意力和冲动方面的问题，通过详细的临床评估，包括社交能力评估、行为观察等可以区分两者。
