二度房室传导阻滞心电图特征表现为PR间期延长至≥0.20秒,或出现部分心房激动不能下传至心室,分为Ⅰ型(文氏型)和Ⅱ型(莫氏型),Ⅰ型有PR间期进行性延长、RR间期进行性缩短,Ⅱ型PR间期固定但部分P波后无QRS波群。
Ⅰ型(文氏型):PR间期逐渐延长,直至一个P波受阻不能下传心室,出现长RR间期,长RR间期小于两个PP间期之和,常见于迷走神经张力增高或药物影响,多为暂时性。
Ⅱ型(莫氏型):PR间期固定,部分心房搏动(P波)后无QRS波群,阻滞部位多在希氏束以下,易进展为三度房室传导阻滞,可能伴随晕厥、低血压等症状,需紧急干预。
特殊人群注意事项:老年患者若合并冠心病、高血压等基础疾病,出现该类型阻滞更易进展;儿童患者多由先天性心脏病或心肌炎引起,需密切监测心率变化;孕妇若因电解质紊乱(如低钾血症)诱发,应优先纠正病因。
处理原则:无症状、心率正常者可定期复查心电图;出现头晕、黑矇等症状时,应立即就医,必要时植入心脏起搏器,药物治疗需根据原发病选择,如洋地黄中毒者需停药并补钾。



