脑卒中治疗需在发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时)进行,核心为快速恢复血流,包括静脉溶栓、取栓等再灌注治疗,同时控制危险因素。
缺血性脑卒中:以静脉溶栓(如阿替普酶)和机械取栓为主要再灌注手段,需排除出血风险及禁忌证。发病时间短者优先溶栓,超过4.5小时可评估取栓指征。
出血性脑卒中:以控制血压、降低颅内压为首要,需CT确认出血类型(如高血压性脑出血),部分需手术清除血肿。糖尿病、高血压患者需严格管理基础病。
特殊人群:老年患者需评估多器官功能,避免过度治疗;儿童脑卒中罕见,需排查先天性血管畸形等病因;孕妇需兼顾母婴安全,优先选择对胎儿影响小的治疗方案。
恢复期管理:尽早启动康复训练,控制血脂、血糖,戒烟限酒,定期复查脑血管情况,降低复发风险。



