脑卒中治疗需遵循"时间就是大脑"原则,发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓治疗,大血管闭塞者可在6小时内评估机械取栓,同时需结合抗血小板、控制血压血糖血脂等综合干预。
缺血性脑卒中
核心治疗包括超急性期静脉溶栓(如rt-PA)、血管内取栓(适用于大血管闭塞),后续需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林),并控制血压、血糖、血脂至目标范围(血压<140/90mmHg,血糖<7.0mmol/L,LDL-C<1.8mmol/L)。
出血性脑卒中
以控制颅内压、防治再出血为关键,需严格监测血压(收缩压<180mmHg时谨慎降压),必要时手术清除血肿或介入栓塞止血。长期需避免高盐饮食、情绪激动及剧烈活动。
特殊人群
老年患者需注意药物相互作用,糖尿病患者应避免低血糖风险,孕妇需权衡治疗收益与胎儿安全,儿童罕见但需优先排查先天性血管异常。
恢复期管理
尽早开展康复训练(语言、肢体功能),配合物理治疗、作业疗法,家属需协助患者建立规律作息,避免熬夜或过度劳累,定期复查脑血管影像学及凝血功能。



