继发性痛经是指由明确疾病引发的经期疼痛，通常在初潮后数年出现，疼痛程度随病情进展加重，伴随月经量异常、性交不适等症状，需及时排查病因。
- 器质性疾病引发的继发性痛经
常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。子宫内膜异位症患者异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌病因子宫肌层内异位内膜病灶导致子宫增大、收缩异常，痛经逐年加剧。
- 先天性或后天性子宫结构异常
如宫颈管狭窄、子宫过度前倾或后屈、处女膜闭锁等，经血排出不畅引发疼痛。宫颈管狭窄患者经血排出受阻，宫腔压力升高刺激子宫收缩加剧疼痛；处女膜闭锁患者青春期后因经血无法排出形成周期性腹痛。
- 内分泌与代谢因素
高雌激素水平导致子宫肌层对前列腺素敏感性增加，加重痛经；甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病通过影响激素平衡间接诱发痛经。甲状腺功能减退患者代谢率降低，子宫血供减少可能加重缺血性疼痛。
- 医源性或术后因素
宫内节育器放置初期、子宫手术史（如剖宫产、人流术后）可能引发子宫粘连或局部炎症，导致继发性痛经。宫内节育器初期刺激子宫收缩，可能引起短暂疼痛；术后子宫内膜修复不良或粘连形成可长期影响经血排出。
特殊群体注意事项
青春期女性若初潮后2年仍无缓解或疼痛加重，需排查器质性病变；育龄期女性若伴随不孕、性交痛，应优先检查子宫内膜异位症；围绝经期女性痛经需警惕子宫恶性病变可能。建议及时就诊明确病因，优先采用非甾体抗炎药缓解症状，若存在结构性异常需手术干预。
