嗜铬细胞瘤术前需控制高血压危象、纠正血容量不足,主要通过α受体阻滞剂、扩容及监测生命体征实现,需提前2周开始准备。
一、药物准备
使用α受体阻滞剂(如酚苄明)控制血压,需从小剂量开始逐步调整,目标血压稳定在120/80mmHg左右,避免体位性低血压。
二、容量补充
因肿瘤长期释放儿茶酚胺致血容量不足,需补充生理盐水或林格液(1000~2000ml/日),监测中心静脉压及电解质,老年患者需警惕心功能不全风险。
三、心血管功能评估
完善心电图、心脏超声及24小时动态血压监测,合并心律失常或心功能不全者需术前优化治疗,糖尿病患者需控制血糖在空腹8mmol/L以下。
四、手术时机选择
药物控制血压稳定2周后,或血压波动较大时需延长准备期,避免围手术期高血压危象;儿童患者需由多学科团队评估,优先非药物干预并密切监测生长发育。
五、特殊人群注意事项
妊娠期患者需在保证母婴安全前提下调整用药,哺乳期妇女需停药后6周内避免哺乳;合并肾功能不全者需调整液体量,防止容量负荷过重。



