慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生为特征的慢性胃部疾病，多见于中老年人群，与幽门螺杆菌感染、长期不良生活习惯密切相关，需长期管理以降低癌变风险。
一、病因分类
- 幽门螺杆菌感染：约70%以上患者存在该菌感染，是主要病因之一。
- 自身免疫性胃炎：多见于胃体萎缩型，与自身抗体相关，常伴恶性贫血。
- 多灶萎缩性胃炎：与长期饮食不当、药物刺激等因素相关，胃窦部为主。
二、临床表现
- 非特异性症状：上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退，症状与普通胃炎相似。
- 特异性表现：体重下降、贫血（缺铁性或恶性贫血）、舌炎等，需结合检查鉴别。
三、诊断方法
- 胃镜检查：直接观察胃黏膜萎缩、肠化，取活检明确病理分级。
- 幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验、血清抗体检测等。
- 特殊人群：老年人、有胃癌家族史者建议定期复查。
四、治疗原则
- 根除幽门螺杆菌：适用于感染阳性患者，采用四联疗法。
- 对症治疗：使用胃黏膜保护剂、促动力药缓解症状。
- 生活方式调整：戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，规律饮食。
五、注意事项
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物干预；儿童罕见，若发病需排查遗传因素。
- 监测随访：建议每年复查胃镜，高风险人群（如重度萎缩伴肠化）每6个月一次。
- 预防措施：减少腌制食品摄入，控制胃黏膜损伤因素，增强胃黏膜修复能力。
