乳腺纤维瘤是否必须手术取决于肿瘤大小、生长速度及症状。若肿瘤较小（通常＜2cm）且无明显变化，可定期观察（每3~6个月超声检查）；若肿瘤快速增大（半年内增长＞20%）或出现疼痛、压迫感，建议手术切除。
无需手术的情况：肿瘤稳定且无明显症状，直径＜2cm，超声提示为良性（边界清晰、形态规则），可通过定期随访监测（如每年1次超声检查）观察变化。
建议手术的情况：肿瘤短期内明显增大（如半年内增长＞20%），或伴随疼痛、乳头溢液等症状，超声提示边界不清、血流丰富等可疑恶性表现，需手术切除并行病理检查。
特殊人群注意：妊娠期女性若肿瘤快速增大，可在分娩后评估是否手术；哺乳期女性需避免手术刺激，优先观察；老年女性（＞50岁）若肿瘤增长缓慢但质地变硬，建议密切随访。
术后护理：手术切除后需注意伤口清洁，避免感染；病理结果为良性者无需进一步治疗，恶性者需遵医嘱补充治疗（如化疗、放疗）。
